Introduction
Le tourisme médical gagne régulièrement en popularité en Turquie, suscitant l'intérêt des entrepreneurs et entraînant une série de risques et de défis juridiques, notamment en ce qui concerne la protection de la vie privée des patients, les litiges en matière d'assurance et les conflits en matière de responsabilité pour les dommages liés au traitement.
Dans cet article, nous examinerons les dimensions juridiques de l'industrie du tourisme médical en Turquie, y compris les réglementations et les lois applicables, les incitations et les programmes de soutien au niveau de l'État, les poursuites judiciaires potentielles auxquelles les clients peuvent être confrontés et les moyens possibles de résoudre les conflits juridiques en cas de réclamations de dommages et de problèmes de responsabilité.
Qu'est-ce que le tourisme médical?
Le tourisme médical désigne généralement le fait de voyager de son pays d'origine (le « pays de départ ») vers un autre lieu (le « pays de destination ») pour accéder à des services de santé.
L'augmentation récente des coûts de traitement dans les pays développés incite ces personnes à se rendre dans des pays où les coûts de traitement sont moins élevés pour recevoir un traitement. De nombreux pays, dont la Turquie, investissent dans les technologies médicales et les installations de soins de santé de haute qualité dans le but d'attirer un plus grand nombre de touristes médicaux. La Turquie est presque en tête à cet égard en raison de sa situation stratégique.
Tourisme médical en Turquie
L'un des points les plus importants en matière de tourisme médical est le nombre d'hôpitaux accrédités dans un pays. L'accréditation et les autres processus de certification fournissent souvent aux patients des informations fiables sur la qualité des soins qu'ils reçoivent.
Le processus de certification de la qualité qui se distingue dans le tourisme médical fait partie d'une organisation indépendante qui accrédite les hôpitaux et qui s'appelle « Joint Commission International » (JCI). D'après les données actuelles de la JCI, en 2023, 38 hôpitaux en Turquie auront obtenu l'accréditation de la Joint Commission International (« JCI »).
De nombreuses procédures médicales sont nettement plus abordables en Turquie, coûtant généralement 50 à 60 % de moins que dans les pays européens, mais la qualité des soins médicaux reste élevée. La Turquie est devenue un centre médical entièrement équipé pour les patients internationaux. Au troisième trimestre 2022, le nombre de personnes se rendant en Turquie pour le tourisme médical a atteint le chiffre impressionnant de 880 000.
Les patients étrangers bénéficient généralement de services tels que le transfert depuis l'aéroport, l'hébergement temporaire à l'hôtel jusqu'à ce qu'ils reçoivent les résultats de leurs examens et aient besoin d'un traitement hospitalier, l'hébergement de leurs proches pendant la période de traitement, des services de traduction 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 et une assistance pour préparer tous les documents nécessaires dans leur langue maternelle et en turc.
Qu'est-ce que le certificat d'autorisation de tourisme de santé et quelles sont les conditions d'obtention pour les intermédiaires?
Le certificat d'autorisation de tourisme de santé est un document qui a été mis en œuvre dans le cadre du « Règlement sur le tourisme de santé international et la santé des touristes » publié au journal officiel le 13.07.2017 et qui est nécessaire pour exercer des activités de tourisme de santé et également pour bénéficier des incitations de l'État.
Les activités de tourisme de santé international des entreprises ne disposant pas d'un certificat d'autorisation sont interdites par le ministère. L'acquisition d'un tel certificat permet également de bénéficier d'avantages fiscaux et d'incitations. Les établissements de santé et les institutions intermédiaires peuvent obtenir ce certificat s'ils remplissent les conditions nécessaires.
Seuls deux types d'organisations peuvent obtenir cette autorisation en vertu de la réglementation susmentionnée. Il s'agit des établissements de santé qui disposent d'un permis d'exploitation délivré par le ministère de la santé ou des organisations intermédiaires qui disposent d'un certificat d'activité d'agence de voyage du groupe A.
Les exigences de l'institution intermédiaire sont décrites ci-dessous:
Travel Agency Business Certificate (Group A):
Les agences de voyage sont classées dans les groupes A, B et C en fonction de la nature des services qu'elles fournissent. Les organisations intermédiaires qui souhaitent faire du tourisme de santé doivent obtenir un certificat d'activité d'agence de voyage du groupe A couvrant tous les services de l'agence de voyage.
L'obtention du certificat d'agence de voyage du groupe A est la plus coûteuse des procédures auxquelles nous allons être confrontés, car elle nécessite une cotisation au TÜRSAB qui s'élève à environ 226 856,51 ₺ au moment de la rédaction de cet article.
Protocoles relatifs au tourisme de santé:
Pour obtenir un certificat d'autorisation d'organisme intermédiaire de tourisme de santé, un protocole doit être signé avec au moins trois établissements de santé différents. Les établissements de santé avec lesquels le protocole sera signé doivent également disposer d'un certificat d'autorisation de tourisme de santé.
Centre d'appel:
Il est nécessaire d'établir un centre d'appel avec lequel les patients étrangers peuvent communiquer, et le centre d'appel doit disposer d'au moins deux personnes parlant une langue étrangère. L'une des langues étrangères doit être l'anglais.
Personnel à employer en dehors du centre d'appel:
Outre le centre d'appel, au moins deux autres personnes parlant une langue étrangère doivent être employées. L'un d'entre eux au moins doit parler couramment l'anglais.
Critères pour le site web:
Il est obligatoire de disposer d'un site web dans au moins trois langues, le turc et l'anglais étant obligatoires. Sur ce site, les touristes de santé doivent pouvoir obtenir des informations sur les services qu'ils recevront et sur les établissements de santé avec lesquels des protocoles ont été signés.
Les coûts approximatifs liés à l'obtention d'un certificat d'autorisation d'organisme intermédiaire de tourisme de santé:
Taxe sur les documents du ministère de la santé : 6.500,00
Examen de langue étrangère de TÖMER pour les employés : 2.000,00 ₺ par personne
Adhésion à l'Association des exportateurs de services : 23.475,37 ₺
Frais de demande de titre d'agence : 25 000,00 ₺ par personne
Garantie du ministère de la Culture et du Tourisme : 7.000,00 ₺ ₺
Frais d'inscription pour les membres de TÜRSAB : 359.476,83 ₺
Défis et risques juridiques liés au tourisme médical
Responsabilité juridique
Le droit médical est une branche interdisciplinaire du droit qui englobe le droit constitutionnel, le droit pénal, le droit administratif, le droit des assurances et le droit civil.
Le tourisme de santé et médical transfrontalier présente divers défis juridiques, tels que les barrières linguistiques, les agences intermédiaires, les différences dans les réglementations sur les transplantations d'organes, ainsi que les questions de visa et de résidence. Le transfert des dossiers médicaux est également une préoccupation importante, l'Union Européenne ayant des régulations spécifiques pour protéger les données personnelles et médicales, tandis que de nombreux pays d'accueil manquent de lois claires sur la confidentialité et le transfert des données.
L'absence de système juridique international organisé entraîne des litiges persistants liés à la faute professionnelle parmi les touristes médicaux. Il est crucial de reconnaître que les patients internationaux peuvent être soumis aux dispositions légales de leur pays d'origine, contrairement aux patients locaux.
Un patient venant de l'étranger peut intenter une action en justice contre l'exploitant de l'hôpital, le médecin ou l'institution intermédiaire pour ne pas avoir correctement fourni le service de santé en raison d'une violation du contrat ou d'un manquement, d'une négligence ou d'une exécution défectueuse du contrat, et peut réclamer des dommages et intérêts immatériels et/ou pécuniaires pour compenser le préjudice subi. Le touriste de santé peut également intenter une action en justice contre l'exploitant de l'hôpital/le médecin sur la base des dispositions en matière de responsabilité délictuelle.
Conformément à la loi du lieu de l'intervention médicale illicite, la réparation sera accordée selon les dispositions du Code des obligations turc. Cependant, après que le dommage a été causé, une loi étrangère peut être convenue entre le touriste médical et le médecin/l'exploitant de l'hôpital (Article 34 de la Loi sur la procédure civile).
Validité juridique de la clause de non-responsabilité pour les sociétés intermédiaires:
Si une personne souhaite s'engager à respecter une certaine obligation en vertu d'un contrat, sa liberté de volonté pour conclure un accord dans lequel elle ne sera pas responsable de la violation de cette obligation, ainsi que sa liberté contractuelle à cet égard, sont limitées par les dispositions impératives de la loi.
La disposition légale suivante concerne la validité de la clause de non-responsabilité dans le contrat entre le patient et l'entreprise intermédiaire : « Article 115/2 du Code des Obligations Turc : Toute convention antérieure faite par le débiteur déclarant qu'il ne sera pas responsable de toute dette découlant d'un contrat de service avec le créancier est absolument nulle. » « Article 115/3 du Code des Obligations Turc : Toute convention antérieure déclarant que le débiteur ne sera pas responsable de la négligence légère lors de la fourniture d'un service, d'une profession ou d'un art nécessitant une expertise et pouvant seulement être exercé avec l'autorisation de la loi ou des autorités compétentes est absolument nulle. »
De même, une autre limitation de la clause de non-responsabilité est régulée comme obligatoire dans le troisième paragraphe de l'article 116 du Code des Obligations.
Par conséquent, les violations d'obligation résultant de l'intention, de la négligence grave et de la négligence légère sont évaluées ensemble, et les clauses de non-responsabilité les concernant sont considérées comme nulles et non avenues par réglementation impérative. L'entreprise intermédiaire ne sera pas exonérée de responsabilité en ajoutant cette clause.
Poursuites judiciaires possibles pour les parties
Responsabilité du personnel médical:
En cas de violation de l'obligation de soins et d'attention, les actions du personnel médical, comme le fait de négliger d'administrer à un patient les médicaments prescrits entraînant un préjudice ou de ne pas surveiller les signes vitaux lorsque cela est médicalement nécessaire, constitueront une violation de la loi et engageront sa responsabilité pénale. L'article 506 de la loi turque sur les obligations définit l'obligation de soins et d'attention entre les patients et les médecins dans le cadre d'un contrat de mandat.
Responsabilité de l'établissement médical:
Il existe une relation de droit public entre le patient et l'administration (hôpital public). Conformément à l'article 129/5 de la Constitution, à la suite d'une action administrative fautive, une action en justice visant à obtenir une indemnisation peut être engagée contre le ministère. Dans les cas de défauts de service et de fautes personnelles, la Cour de cassation a établi un précédent judiciaire permettant d'intenter une action en justice contre l'administration. Il existe une relation contractuelle entre l'hôpital privé et le patient.
La Cour de cassation reconnaît l'existence d'une relation contractuelle entre le patient et l'hôpital privé, généralement par le biais d'un contrat d'admission du patient. Selon la jurisprudence établie, l'hôpital porte une responsabilité stricte conformément à l'article 66 de la loi turque sur les obligations. La résolution des conflits entre un hôpital privé et un patient doit respecter les dispositions légales énoncées dans l'accord de mandat. Les contrats de mandat dans le domaine des soins de santé sont des outils essentiels pour définir des attentes et des responsabilités précises entre les patients et les prestataires de soins de santé, ce qui permet d'éviter les malentendus et les litiges potentiels. Ce sont des documents juridiquement contraignants qui fournissent un cadre pour la prestation de services médicaux tout en sauvegardant les droits et les intérêts des deux parties concernées. Les patients doivent examiner et comprendre ces accords avant de subir des procédures médicales dans des hôpitaux privés.
Responsabilité de la société intermédiaire:
L'un des problèmes les plus importants à examiner est la répartition de la responsabilité découlant des dommages survenus au cours du processus de traitement. Le patient peut inclure les parties susmentionnées ainsi que la société intermédiaire. Il semblerait que des décisions récentes de la Cour de cassation turque stipulent que la société intermédiaire et le médecin/l'hôpital exerçant en Turquie seront conjointement responsables.
Toutefois, en l'absence de toute négligence ou rupture de contrat de la part de la société intermédiaire, nous pensons que sa responsabilité sera limitée à l'étendue de sa faute.
Il convient également de noter que lors de l'évaluation de la faute par le tribunal, si la faute professionnelle/personnelle du médecin ou la faute de l'hôpital ne pouvait pas être prévue par la société intermédiaire ou s'est produite en dehors du contrôle de la société intermédiaire, elle sera prise en compte dans le calcul de la faute des défendeurs individuellement.
Question du droit applicable en cas de litige:
Dans les cas où un patient étranger vient en Turquie pour recevoir des services médicaux ou lorsqu'un touriste dans le pays pour des activités touristiques traditionnelles nécessite des soins de santé, les règles juridiques substantielles turques ne peuvent pas être appliquées directement sans examiner les règles matérielles qui offrent la solution la plus équitable et la plus appropriée aux problèmes juridiques rencontrés.
La détermination et l'application de la loi applicable aux événements et relations juridiques résultant de l'application de la médecine avec un élément étranger, en termes de nationalité des parties, de résidence habituelle ou de lieu d'achat du service, doivent être effectuées conformément à la « Loi sur le droit international privé et la procédure » (MÖHUK), entrée en vigueur le 12.12.2007, datée du 27.11.2007 et numérotée 5718. L'exception concerne les règles ayant un caractère d'applicabilité directe. Ces règles peuvent également intervenir lorsqu'une loi étrangère est appliquée. Selon le MÖHUK, la loi recherchée et identifiée peut être indubitablement soit la loi turque, soit une loi étrangère.
Les polices d'assurance responsabilité civile comme mesure de précaution:
La police d'assurance responsabilité est un type d'assurance qui protège l'assuré, les membres de sa famille ou ses employés contre les dommages matériels et corporels pouvant survenir dans diverses situations de négligence. L'étendue des assurances responsabilité, disponibles sous différentes formes, est déterminée par les polices signées, et les dommages subis par ceux qui ont droit à une indemnisation en raison de situations défavorables dont l'assuré est responsable sont couverts dans les limites de la police.
Les assurances responsabilité sont émises pour prévenir les dommages résultant des accidents de travail pouvant survenir sur les lieux de travail, les dommages aux produits commerciaux et les responsabilités pouvant découler des conditions professionnelles.
Nous croyons qu'en raison de la nature inhérente du secteur du tourisme de santé, qui comporte des facteurs de risque, et de l'absence de mécanismes empêchant les patients de déposer des plaintes, le meilleur moyen de protéger les clients est de souscrire une assurance responsabilité.
Conclusion:
Le droit du tourisme médical est une nouvelle « branche du droit » interdisciplinaire qui nécessite une analyse sous plusieurs angles, tels que la compétence des tribunaux en raison du caractère étranger du patient, la juridiction internationale, la loi nationale applicable, la reconnaissance et l'exécution des décisions judiciaires étrangères obtenues par les patients étrangers en Turquie, les actions en réparation déposées contre le Ministère de la Santé et/ou les médecins représentant les hôpitaux publics dans le pays étranger, les données personnelles du patient, les services de santé dans le cadre de protocoles avec des États étrangers, le défaut de recouvrement auprès des patients internationaux, les contrats entre les patients internationaux et les sociétés intermédiaires, ainsi que les contrats entre les agences et les prestataires de services de santé, etc.
Le tourisme médical en Turquie est un secteur en pleine expansion, mais il est confronté à des défis éthiques et juridiques nécessitant une législation et une réglementation supplémentaires. La Turquie ne dispose pas encore d'une « Loi sur le tourisme de santé », bien qu'il existe des dispositions dans de nombreuses lois pertinentes.
Les problèmes tels que la faute professionnelle, la confidentialité des consommateurs, la protection des données, le trafic d'organes et la médecine alternative nécessitent une attention particulière. Il est essentiel d'adopter de manière proactive des mesures de « droit préventif » pour atténuer les incohérences et les erreurs, en préservant l'intégrité du secteur. Dans ce contexte, nous pouvons établir des politiques de responsabilité ou des fonds d'indemnisation pour traiter les dommages résultant des relations juridiques avec les patients internationaux.
En particulier, les contrats avec les patients internationaux et les prestataires de services de santé, les contrats entre les agences et les prestataires de services de santé, ainsi que les problèmes juridiques découlant des transactions et des relations impliquant des patients internationaux doivent être examinés avec une attention sérieuse.
En conclusion, le monde du tourisme médical en Turquie offre une opportunité prometteuse pour ceux qui recherchent des services de santé de haute qualité combinés à des expériences de voyage uniques. Cependant, il est essentiel de reconnaître les risques juridiques associés à cette entreprise.
Pour atténuer ces défis, il est crucial de comprendre les dispositions légales internationales, telles que la « Loi sur le droit international privé et la procédure ». De plus, il est important de tirer pleinement parti des incitations étatiques pour réduire les coûts. La préparation de contrats bien rédigés et la souscription de politiques de responsabilité via les compagnies d'assurance sont des mesures supplémentaires qui peuvent aider à minimiser le risque de litiges et de poursuites.
Il est important de souligner que, malgré ces précautions, un certain degré de risque en matière de responsabilité subsiste dans le domaine du tourisme médical. Par conséquent, il est essentiel que toutes les parties impliquées restent vigilantes quant au respect des protocoles légaux, et que les prestataires de soins maintiennent les plus hauts standards de qualité pour garantir une expérience positive et sécurisée pour les patients. À mesure que ce secteur continue de croître et de changer, il sera crucial de traiter les complexités juridiques et de reconnaître le risque inhérent de responsabilité pour favoriser la confiance et protéger le bien-être de toutes les parties impliquées.
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